康复
发布时间:2010-01-21
来源:广西残联网站

残疾人康复工作概述 

 

 

第一节 康复的概念与内容

 

  一、康复的概念

  “康复”一词的原意是“复原”、“恢复原来的良好状态”、“重新获得能力”、“恢复原来的权力、资格、地位、尊严”等。“康复”真正用于医学方面是在1910年以后,英美两国致力于伤残者医疗,逐步把伤残者的医疗、福利事业综合称之为康复。1969年,世界卫生组织对康复所下的定义是:康复是指综合地和协调地应用医学的、社会学的、教育学的和职业的措施,对患者进行训练再训练,使其活动能力达到尽可能高的水平。进入20世纪80年代,康复的目标更侧重在残疾人能够重返社会。因此,世界卫生组织于1981年给康复下了新的定义:“康复是指应用各种有用的措施减轻残疾的影响和使残疾人重返社会,康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境,而且也调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会,在拟订有关康复服务的实施计划时,应有残疾者本人、他们的家属以及他们所在的社区的参与。”

  目前,世界各国康复专业人士和一些国际性组织主要是按照世界卫生组织的界定来理解康复工作和组织康复工作的。

  我国对残疾人开展的康复主要是指采用医学的、工程的、心理的、社会的和教育的各种手段,使残疾人的功能恢复到尽可能好的水平,以便其在身体、精神、社会活动、教育就业等方面的能力得到最大限度地发挥,从而最大限度地实现回归社会。

  在实际工作中,康复有广义和狭义之分。广义康复也就是“全面康复”,包括了医学康复、教育康复、职业康复、社会康复;狭义康复一般是指医学康复。

  ()医学康复。医学康复是指运用医学科学技术和康复工程等手段来改善残疾人的生理和心理功能, 为残疾人重返社会创造条件的科学。它是残疾人全面康复的基础。医学康复分为残疾预防、残疾检查和功能评定、残疾的康复治疗三大部分。

  残疾预防,主要是进行残疾的流行病学研究、致残原因的调查分析以及研究预防对策和措施等。
  残疾检查和功能评定,是制订残疾人康复训练计划、康复目标及康复效果的依据。

  残疾的康复治疗有八大类。(1)体育疗法:包括运动、体位变换、姿势改变的活动;(2)物理疗法:包括热疗、电疗、磁疗、水疗;(3)作业疗法:是一种治疗躯体或精神残疾最有效的方法,既有恢复功能的作用,也有发挥残余功能及心理咨询的作用,作业疗法包括日常生活如衣、食、住、行锻炼,个人卫生活动,独立生活基本活动,职业训练活动等;(4)语言疗法:采用助听器等进行语言训练,以恢复尚有残余听力的残疾者的语言功能;(5) 营养疗法:通过给残疾人增补营养、增强体质,促进其早日康复;(6)心理疗法:帮助残疾人克服心理障碍,树立自尊、自信、自强、自立的民族精神。(7)祖国传统医学疗法:推拿、按摩、气功、针灸等;(8)康复工程:为残疾人设计、研制、生产供应辅助器具,以补偿功能,方便生活和工作。

  ()教育康复。教育康复是对残疾人的心理咨询和思想教育,是全面康复的重要内容,也是医学康复的后续康复。教育康复包括采取普通教育和特殊教育以及培训等形式来改变残疾人的心理障碍, 提高思想素质和文化素质的康复。

  ()职业康复。职业康复是全面康复全过程所要达到的最终目的,职业康复是指通过对残疾人进行职业评价、就业指导、职业训练、就业等形式, 培养残疾人的参与能力, 以实现其人生价值。

  ()社会康复。社会康复是残疾人全面康复的重要环节,内容包括消除社会对残疾人的偏见,消除影响残疾人日常生活工作的物理障碍(无障碍设施),改善残疾人的法律环境,维护残疾人的合法权益,创造全社会都来关心残疾人、支持残疾人事业的良好社会环境,使残疾人平等参与社会生活的康复。

  二、残疾人康复的主要内容

常见的康复种类有脑血管意外、脊髓损伤、颅脑损伤、截肢、手部损伤、关节炎、脑性瘫痪、智力发育低下、情绪及行为障碍、心肺疾患、营养不良性残疾及盲、聋、哑残疾。目前我国开展的残疾人康复的主要内容有:
  ()社区康复。
  ()视力残疾康复。包括白内障复明、低视力康复、盲人定向行走训练。
  ()听力语言康复。
  ()智力残疾康复。
  ()肢体残疾康复。
  ()精神病防治康复。
  ()残疾人辅助器具供应服务。

 

第二节 残疾人康复工作的指导方针和服务体系

 

  一、残疾人康复工作的指导方针和目标

  我国残疾人康复工作的指导方针是:从实际出发,将现代康复技术与我国传统康复技术相结合;以康复机构为骨干,社区康复为基础,残疾人家庭康复为依托;以实用、易行、受益广的康复内容为重点,并开展康复技术的研究、开发和应用,为残疾人提供有效的服务。

  我国残疾人康复工作近期的三个阶段性目标是:
  ()2005年,有康复需求的残疾人,在城市和中等以上发达地区的农村有70%得到康复服务,在经济欠发达地区的农村有50%得到康复服务。
  ()2010年,有康复需求的残疾人,在城市和中等以上发达地区的农村普遍得到康复服务,在经济欠发达地区的农村有70%以上得到康复服务。
  ()2015年,有康复需求的残疾人,人人享有康复服务。

  二、残疾人康复工作的服务体系

  我国残疾人康复的服务体系是由组织管理网络、技术指导网络、服务网络组成,体现了政府主导、部门配合、社会参与、共同推进的社会化的工作机制。其职责是:

  ()组织管理网络。

  由卫生部、民政部、教育部、国家发改委、财政部、国家计生委、全国妇联、中募委、中国残联等部门组成的全国残疾人康复工作办公室,负责组织实施康复的训练与服务工作,将残疾人康复训练与服务工作纳入社区卫生服务、社区服务、初级卫生保健、特殊教育和残疾人事业发展等计划,制定相应政策,编制实施办法,下达任务指标,组织考核验收,总结推广经验和做法。
  各级政府将残疾人康复工作纳入当地社会发展规划,明确部门职责,实行目标管理。
  地方各级残疾人康复工作办公室将康复工作纳入当地相关部门职责范围和业务范畴,加强沟通,密切合作,制订工作计划,分解任务指标,动员社会力量,协调实施并统计检查。

  ()技术指导网络。

  由残疾人康复协会、各专项康复技术指导组及其他有关社会资源组成全国残疾人康复训练与服务技术指导组,制定技术标准,统编培训大纲和教材,培训技术骨干,深入指导、推广实用技术,参与检查、评估和验收,省、市、县也相应建立残疾人康复训练与服务技术指导组,培训基层人员,普及康复知识,提供服务,进行督导检查。

  ()服务网络。

按照社会化原则,依托各类医疗卫生机构、社区服务机构、学校、幼儿园、福利企事业单位、残疾人活动场所等现有机构、设施形成服务网络,根据残疾人不同的康复需求,提供康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及、残疾人亲友培训、简易训练器具制作、辅助器具服务、转介服务等多种康复服务。

 

第三节 残疾人康复的基本途径和主要环节

 

  一、残疾人康复的基本途径

  残疾人康复的基本途径有机构康复、社区康复、上门服务。

  ()机构康复,是指利用先进的设备和较高的专业技术,对残疾人开展身体功能、心理疏导、社会适应等多方面的康复,一般在综合医院的康复科或专门康复机构进行。

  ()社区康复,是指利用基层社区内的卫生、民政、教育、残联等有关部门和一切可利用的人力、物力、设施等资源,为残疾人提供就近就便的多种康复训练与服务。

  ()上门服务,是指介于机构训练和社区康复训练之间的一种服务形式,它是利用医疗或康复机构和社区康复资源,为辖区残疾人提供上门的康复训练与服务。

  二、残疾人康复的主要措施和环节

  ()残疾人康复的重点是积极开发、引导社会资源进入残疾人康复领域。具体要采取以下主要措施:

  1加强队伍建设,提高服务水平。
  2
加大经费投入,提供资金保障。
  3
抓住机遇推进社区康复,提高基层康复服务水平。
  4
大力开展救助,让贫困残疾人得到康复。
  5
继续组织实施好重点康复工程。

  ()残疾人康复的主要环节包括:确定康复训练对象—进行初次评估—制订训练计划—实施康复训练—进行中期评估—继续康复训练—进行末期评估与总结。

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